Câncer de Próstata
| Escrito por Dr. Homero Guidi |
 O que é o câncer de próstata?É a proliferação desordenada das linhagens celulares que compõem a glândula. Normalmente, as células da próstata, como a de todos os órgãos têm uma vida útil definida, o que permite uma renovação controlada das novas células que substituem as velhas. Quando esse mecanismo perde o controle e a sua auto regulação, as células começam a proliferar muito rápido e desordenadamente dando origem a tumores. Quais as causas? O câncer de próstata apresenta múltiplas causas agindo concomitantemente. Há que se ter uma predisposição genética para o aparecimento do tumor, que, além disso é favorecido por níveis altos de testosterona, consumo de gorduras animais na alimentação durante a vida (hábito frequente) além de outros fatores ainda não totalmente compreendidos.  Ilustração: Carol Juste Quais os sintomas? Pode não haver sintoma algum, na fase inicial. Paulatinamente, vão aparecendo sintomas relacionados com a dificuldade em urinar, jato mais fino, várias e várias micções durante o dia, micções que começam a ficar freqüentes à noite, etc. Também existem sintomas dolorosos, causados pela disseminação da doença nas fases mais avançadas, sem tratamento, notadamente quando o câncer de próstata atinge os ossos. Qual é a evolução da doença? Geralmente, há um crescimento local, que não costuma ser rápido; sendo tão mais lento quanto mais velho o homem acometido pelo câncer de próstata. Depois, esse crescimento pode sair dos limites da próstata, atingindo a bexiga e outros órgãos vizinhos. Também, com o crescimento, o tumor pode liberar células cancerosas na corrente sanguínea que vão se alojar em diferentes órgãos, incluindo os ossos, o cérebro, o pulmão, o fígado, etc. O crescimento só é rápido em pacientes mais jovens, quando o tumor é mais agressivo. O câncer de próstata deixa alguma sequela no paciente? A sequela principal é a morte, quando se deixa o câncer evoluir sem tratamento. Quando tratado, as sequelas costumam ser mínimas dependendo do tratamento realizado e em que estágio do câncer isso é feito. Pode haver problemas no controle da urina, geralmente temporários e problemas relacionados com a potência, se o tumor já é mais invasivo. Como é feito o diagnóstico? O diagnóstico é feito através do exame clínico com o toque retal que avalia as características da glândula, se existem nódulos, áreas de endurecimento, assimetrias e mesmo casos mais avançados. O PSA, que é um marcador encontrado no sangue também é útil. Quando ele sobe, o médico avalia o histórico, verifica se não há apenas uma infecção, e com base nessa análise, determina ou não a necessidade de uma biópsia ( retirada de pequenos fragmentos da glândula) para análise pelo patologista. As bíopsias, hoje em dia, são feitas com anestesia, guiadas pelo ultra-som e em caráter ambulatorial ( entra e sai no mesmo dia). Qual o tratamento? O tratamento do câncer de próstata pode ser, nas suas fases iniciais, cirúrgico e radioterápico ( braquiterapia - um tipo de radioterapia com implante de pequenas sementes radiotivas diretamente em toda a próstata por meio de agulhas). Nos casos avançados, normalmente, se utiliza a hormonioterapia que pode ou não incluir a retirada dos testículos. O homem pode voltar a ter uma vida sexual ativa? Pode . Hoje em dia, a grande maioria das cirurgias pode preservar o feixe vásculo-nervoso que é responsável pela ereção. Uma minoria de casos pode apresentar disfunção erétil. Existe prevenção? A prevenção é voltada para a detecção o mais precoce possível do câncer inicial, microscópico. Recomenda-se visitar o urologista, anualmente, a partir dos 45 anos ou a partir dos 40 anos, quando existe um caso de câncer no pai, avô, tios, irmãos. Dr. Homero Guidi é Urologista titular da Sociedade Brasileira de Urologia; Chefe do Setor de Urologia Diagnóstica do Fleury Medicina e Saúde; Chefe da Unidade de Urodinâmica da Clinica Ginecológica do HCFMUSP. Contato: h.guidi@hotmail.com |
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